Москва Главная Каталог Распродажа Магазины О компании Доставка и сборка Оплата Контакты Вход / Регистрация
/
Заявка на возврат
Заявка на возврат
Личные данные
last_name
* Фамилия
name
* Имя
second_name
* Отчество
Паспортные данные
passport_series
* Паспорт серия
passport_number
* Паспорт №
passport_kem
* Выдан
passport_date
* Дата выдачи
Данные по договору
contract_date
* Дата договора
contract_sum
* Сумма договора
credit
Оформлен кредитный договор

repayment_reason
* Причина возврата
contract_number
* Договор №
Реквизиты для возврата
add_date
repayment_sum
* Сумма денежных средств на возврат
payment_last_name
* Фамилия владельца
payment_name
* Имя владельца
payment_second_name
* Отчество владельца
card_number
* Номер карты
settlement_account
* р/сч
bank
* Банк
BIC
* БИК
phone
* Контактный телефон
Нажимая на кнопку, я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю условия пользовательского соглашения
Узнавайте первыми о наших скидках и предложениях!